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关于免疫组化的一些干货

2025-08-20

免疫组化技术现已应用于病理检查的各个方面,扩大了病理学在临床医学中的应用,其意义远超一般人的认知,尤其在倡导循证医学和精准医学的今天,免疫组化越来越成为病理学不可或缺的好帮手,那么,想要做好免疫组化,这些,你都知道吗?   一、组织固定要新鲜         在判断免疫组化最后结果时,常可见到均匀一片的似非特异性染色的现象,经多方研究认为,它是一种假性非特异性的染色。         因为肿瘤组织中含有的抗原较易发生扩散弥散,肿瘤细胞无限制的生长和生长过速,导致肿瘤中间部分组织血液供给困难,造成缺血坏死,坏死细胞中的抗原由于机体的作用,可以被均匀地散布于细胞与细胞间的间质,这是抗原发生弥散的一种方式。另一种抗原弥散的方式是由组织没有及时的固定所引起的。 标本从外科切除到浸入固定液需要经过一段时间,在这段时间里,有的抗原就会发生扩散。这种现象在产酶多的器官是比较明显的,如胃,当切除后标本较大,虽然在手术室期间已放入了固定液,但固定液要透过肌层达到胃粘膜面起码需要几个小时的时间,当固定液发挥作用时,组织已经发生变化。         因此,为达到免疫组化染色的要求,对离体的组织尽快进行固定,有条件的应将其剖开,早取材,早固定。   二、组织必须彻底脱水       组织块取材不能太大或厚,才能更好地完成脱水的过程。如果取材太厚,在较短的时间内脱水不完全,将可引起一系列的问题,比如浸蜡不彻底,切片不好完成。由于先天不足,导致后来切片染色的脱落,染色失败,或者为此反复操作,会造成人力物力的浪费,病理报告延期发出等。   三、切片必须完整、均匀、平展、无邹折       应用于免疫组化染色的切片,对切片的质量要求较高,切片必须完整,平展、无汽泡,无邹折,这样有利于染色时的冲洗,有利于切片的牢固附贴。如果切片不平展,免疫组化染色后,会不均匀,颜色深浅不一。       如果切片有汽泡,在烘烤时,汽泡破裂会影响汽泡周围的组织,形成深浅不一的染色。如果切片有邹折,染色后邹折的地方也会有深浅不一的颜色,这是一种假阳性,容易引起混淆。   四、载玻片的处理       免疫组化染色前的准备工作,就是必须对新的载玻片进行处理。新出厂的载玻片,表面复盖着开一层油脂样的物质,如果不加以处理,对切片的附贴是极为不利的。       新的载玻片,放于玻璃清洗液中浸泡 4 小时甚至过夜,然后取出,经自来水彻底冲洗后,浸入酒精中达 2 小时以上,取出擦干备用或烘干也可。然后再将载玻片浸入了-氨基-三乙氧基-硅完 (3-Aminopropyl triethoxy-silane) 的稀释液 (1:50 用丙酮或无水乙醇稀释都可以)中硅化 10 分钟,后经无水乙醇洗 2 次,烘干即可使用。   五、切片必须烘烤附贴牢固        应用于免疫组化染色的切片的质量要求很高,尤其是切片的附帖程度。为此,切片在 60℃ 的恒温干燥箱中烘烤 2-5 小时最为合适。         这是因为:抗原可耐受如此的温度,病理科一般使用的石蜡,其熔点在 60℃ 左右,组织浸蜡时,浸蜡箱中的温度,一般都调在 65℃ 左右,组织在这样温度中要浸泡 2 小时以上,才能达到彻底地浸蜡。组织中的抗原已经受了 65℃ 的温度考验,保存下来的抗原,都已具有耐热性。另外,经上述时间烘烤出来的切片,附贴牢固,抗原保存好,染色成功率达 100%,保证了病理诊断的及时性和准确性。       特需要注意的是,不管是应用于诊断的切片还是研究用的切片,烘烤后应尽快进行染色。如果切片切完后,迟迟不进行染色,存放于室温中或工作冰箱中,切片中的抗原将会随着时间的延长而逐渐消失,甚至出现假阴性。原则上是新鲜切片,即行染色,染多少张切多少张,这样才能尽可能的保存表达更多的抗原。   六、切片脱蜡必须干净        蜡不溶于水,不与其它的临床使用的抗体相融合。它只能靠特用的试剂,处理足够的时间,才能将其除去。如果脱蜡不干净,少许蜡存留于切片上,将会引起染色不均,阳性物时隐时现,背景染色增加等情况。        为了解决上述的问题,切片在染色前必须彻底脱蜡,目前用于脱蜡的试剂主要是二甲本,因它脱蜡力强,脱蜡时间较短。较受使用者的青睐。脱蜡的时间要根据季节,室温和试剂的新鲜程度进行调整。如果在夏天,室温较高,脱蜡试剂也新鲜,则脱蜡时间不需很多,3-5 分钟就已足够。如果在冬天,室温较低,脱蜡试剂也较陈旧,则脱蜡时间需要延长,10-20 分钟或更长。   七、要彻底抑制内源性过氧化物酶的活性        在各种组织中都含有很多的内源性过氧化物酶,尤其在红细胞,中性粒细胞,单核细胞嗜酸性细胞,出血的组织坏死的组织等等。含有这种酶的各细胞和组织如果在染色前不对其进行处理和抑制,它们将会在 DAB 底物的显色时,与HRP一样催化底样,使之显色,使之生成与阳性物一样的黄棕色,造成混乱。        为此,在免疫组化染色前,都必须对内源性过氧化物酶进行抑制。但抑制太厉害,对抗原也会有相同的抑制作用。氢在抑制内源性过氧化物酶时,也要注意对抗原的保护抑制也只能对它们中的大部分在 DAB 显色后,显示出淡黄色,这就足以与真正阳性物区别。抑制剂常用的是 0.3% 的 H2O2,也可将其称为 1% H2O2,因为市售的 H2O2 的浓度为 30%,按其净含量则为 0.3%,如果按其溶液的用量则为 1%。        关于H2O2的使用,根据实验,认为 H2O2 甲醇较适合于大多数的情况,因为除了 H2O2 外,甲醇对各种酶,都有钝化的作用。   八、须适当合理地使用封闭试剂       为了减少背景产生的非特异性染色,在免疫组化染色的过程中,在加入一抗孵育前,常常加入非免疫动物血清,以减少背景的染色。        抗体是高度的电荷分子,可能与带有相应电荷的组织成分无特异性地结合(如胶原)。由于这种非特异性结合,将导致标记的部分局部化(轭合物)和胶原的假阳性染色。要用一种不相干的抗体居先处理,可能减少和标记的抗体无特异性结合。 以往,血清的使用有很多,如:小牛血清,马血清,山羊血清,绵羊血清,兔血清,浓度也有很多种,如:1%、2% 或 1:5、1:10、和 1:20,必须选择合适的抗体以及对作适当的保存和配制。

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